术中冰冻病理检查(冰冻病理检查什么意思)

时间: 2023-05-04 09:27:51 作者: 宝山助孕 阅读: 999+

手术中冰冻切片快速病理检查,收集2003年1月至2012年12月在本医院就诊的子宫内膜癌患者总计385例,术前均经诊刮病理确诊,259例因术中未进行冰冻切片检查或术后病理资料不详尽被剔除,其中126例含有完整的术中冰冻及术后病理资料者纳入本研究。

1资料与方法

1、1临床资料:

2、2方法:收集2003年1月至2012年12月在本医院就诊的子宫内膜癌患者总计385例,术前均经诊刮病理确诊,259例因术中未进行冰冻切片检查或术后病理资料不详尽被剔除,其中126例含有完整的术中冰冻及术后病理资料者纳入本研究。

3、3术后病理诊断:术中切除的肿瘤送快速冰冻病理检查。病理科医师肉眼观察后将整个标本处理后,镜下观察病理组织学类型、细胞分级以及肌层侵袭

4、4统计学分析:将手术切除的子宫和子宫附件标本、以及淋巴结等组织均送至我院病理科行病理学诊断。

5、1术中冰冻病理与术后石蜡病理在肿瘤细胞级别诊断的比较:在126例冰冻病理报告中,有22例冰冻病理提示增生期、萎期内膜、不典型增生或内膜息肉,而术后仅有6例与石蜡病理相符符合率为27.2%,其余16例病理升级,表现为子宫内膜癌的不同分化程度。高分化符合率为86.7%,中分化符合率为58.3%,低分化符合率为88.9%。

6、2术中快速冰冻病理检查和术后石蜡病理检查肌层浸润深度比较:表1126例子宫内膜癌患者术中冰冻切片与术后石蜡病理在肿瘤细胞级别诊断的比较

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谢谢您的信任,谈点个人看法:

1、患者:检查及化验:超声描述:甲状腺左侧叶前后径:13mm,左右径:15mm;甲状腺右侧叶前后径:13mm,左右经:16mm;峡部前后径:2.9mm。甲状腺切面形态大小正常,表面光滑,包膜完整,内部回声细小均匀,甲状腺左侧叶下区可见一大小7X7mm低回声结节,边界欠清,边缘毛糙,内部可见点状强回声,彩色多普勒:结节内可见少量血流信号,测其内部血流Vp:16cm/s,RI:0.弹性成像:结节VTI4级,结节VTQ3.99m/s,周边甲状腺组织VTQ2.42m/s。

2、A:按照美国甲状腺协会的指南,只要符合以下条件甲状腺微小癌可以做单侧腺叶切除术:小于1厘米,

3、未突破出甲状腺包膜,

4、无淋巴结转移,

5、低危患者。据我所知,香港执行的正是美国的这个标准。

6、B:我的文章里面可能没有谈清楚,有误会吧,不是所有甲状腺癌都做全切,如同我前面提到单侧切除的严格的适应症,全切亦有严格的适应症,文章篇幅所限没有涉及到,容日后补充。

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一审法院判决如下:

1、驳回原告的诉讼请求。

2、自本判决生效之日起三日内,被告医院给予原告经济补偿计人民币1万元整,精神补偿计人民币1万元整,共计人民币2万元。

3、侵权行为的构成要件双方当事人均不服一审判决,向市中级人民法院提起上诉。

4、本案中医院是否存在过错?如果要认定其为专家责任一类的侵权行为,首先需要考虑侵权行为的构成要件,我国的侵权行为构成要件一般仍坚持四要素说,即主观过错、违法行为、损害结果、因果关系。

5、那医院是否需要进行补偿?本案中医院应该说尽到到了注意义务,对患者的病情也一直细致研究和护理。被告在快速冰冻切片病理报告中诊断包块为恶性肿瘤,拟行“右乳癌改良根治术”,得到患者亲属同意,实施了手术,此时医院并未明确认定是乳腺癌,只是认为存在癌变的危险,需要进行手术。

6、《民法通则》本案中法院判决医院需要进行补偿,我们认为依据的是公平责任原则。由于医院与从某所受到的痛苦之间有因果关系,所以医院需要进行一定金额的补偿。

7、第九十八条公民享有生命健康权。第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的,应当承担民事责任。

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1、病变组织切除后,病人躺在手术台上等待,手术医生将手术切除的组织紧急送到病理科室,病理科通过特殊包埋剂,将组织快速冰冻至-20℃左右,待组织硬化后再进行切片染色;

2、病理医生显微镜下快速诊断,半个小时内向手术医生提出参考性病理学诊断,手术医生根据病理诊断选择相应的手术方案。比如卵巢的肿瘤,病理科如果报告是卵巢癌,医生则有可能要将卵巢、子宫、双附件全部切除。如果报告是良性,则仅需要切除肿块就可以。

3、冰冻病理诊断因为花费时间短,参与人员少,所以诊断的结果准确性不如常规组织病理诊断,大概在95%左右的准确率。

术中冰冻病理并不能准确地预测肿瘤细胞分级和肌层浸润深度。术中无需常规送快速病理检查,手术范围亦不能完全依据术中冰冻病理进行判断。近年来,已有学者提出,除非有医学禁忌症,所有的子宫内膜癌患者都需要进行全面的手术病理分期,即使是对仅有微小浸润,分化级别较高的患者也应如此。

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